Inhoud

• Wat is migraine?
• Kan ik er zelf iets tegen doen?
• Wat kan de apotheker voor mij doen?
• In welke gevallen kan ik beter naar de huisarts gaan?
• Welke medicijnen worden gebruikt bij

Migraine

Wat is migraine?

Migraine is een ziekte van de hersenen. Hierbij krijgt u aanvallen van hoofdpijn. Dit zijn migraine-aanvallen.

De hoofdpijn begint soms met een aura. U ziet dan bijvoorbeeld vlekken of voelt tintelingen in uw gezicht of in 1 hand.

Ook kinderen kunnen migraine hebben.

Op oudere leeftijd (vanaf 50 tot 60 jaar) krijgt u meestal minder migraine-aanvallen. Ook worden ze minder heftig.

Mensen met migraine hebben meer kans op ziekten van hart of bloedvaten.

• Mensen met migraine met aura hebben meer kans op een beroerte of een hartinfarct dan mensen zonder migraine.
• Vrouwen met migraine met aura hebben hier de meeste kans op.
• Migraine zonder aura geeft misschien ook meer kans op ziekten van uw hart of bloedvaten. 
• Mensen met migraine zijn vaak jong. De kans dat u een ziekte krijgt van uw hart of bloedvaten is dan klein, ook als u migraine heeft.

Kan ik er zelf iets tegen doen?

Bij een migraine-aanval:

• Neem meteen rust.
  Het helpt niet om ‘flink te zijn’ en gewoon door te werken. De klachten kunnen dan erger worden.
• Neem ook direct een pijnstiller tegen de klachten.

Leg aan anderen uit dat u migraine heeft. Zeg het als u een aanval krijgt. Dan begrijpen mensen dat u niet verder kunt werken, of op bed moet gaan liggen.

Om een migraine-aanval te voorkomen:

Gezond leven kan helpen om u goed te voelen. Bijvoorbeeld gezond eten en drinken, weinig stress en genoeg slaap.

Misschien merkt u dat de aanvallen bij u te maken hebben met bijvoorbeeld stress of te weinig slaap. Dan kunt u proberen hier iets aan te doen. En zo proberen of u minder aanvallen krijgt.

Gezond bewegen en een gezond gewicht kunnen misschien ook zorgen dat u minder aanvallen heeft.

Dit kunt u beter niet doen:

• bepaalde dingen niet eten of drinken
  Het is onzeker of het weglaten van bepaald eten of drinken minder migraine-aanvallen geeft.
• acupunctuur laten doen
  Het is onzeker of het helpt om aanvallen te voorkomen. En het kan wel bijwerkingen geven.

Om minder kans te hebben op een ziekte van hart of bloedvaten:

Migraine geeft meer kans op ziekten van hart of bloedvaten. Een gezonde leefstijl is daarom extra belangrijk bij migraine.

• Stop met roken.
• Leef gezond. Zo kunt u de kans op ziekte van hart en bloedvaten kleiner maken.
• Uw huisarts kan uw kans op ziekten van hart of bloedvaten bij u onderzoeken. U kunt dit 1 keer per 5 jaar laten doen, bijvoorbeeld als u 40 jaar of ouder bent.

Wat kan de apotheker voor mij doen?

Uw apotheker zorgt ervoor dat u uw medicijnen goed en veilig kunt gebruiken. Het maakt niet uit of u een medicijn korte tijd of langdurig nodig heeft.

• Receptcontrole

De apotheker controleert elk recept. Bijvoorbeeld: is het juiste medicijn voorgeschreven en meegegeven, is de dosering goed, kan het medicijn samen met andere medicijnen die u gebruikt. Als het nodig is, overlegt uw apotheker met uw huisarts of specialist.

• Overzicht van uw medicijnen

Uw apotheker houdt bij welke medicijnen u gebruikt. U kunt in de apotheek altijd om een overzicht van uw medicijnen vragen. Dit kunt u bijvoorbeeld meenemen als u uw specialist bezoekt, in het ziekenhuis wordt opgenomen of naar het buitenland gaat.

• Delen van informatie over uw medicijnen met andere zorgverleners

Uw apotheker, huisarts en het ziekenhuis kunnen informatie over uw medicijnen met elkaar delen als dat nodig is voor uw behandeling. Dit mag alleen als U daar toestemming voor geeft.

• Begeleiding bij nieuwe geneesmiddelen

Krijgt u een medicijn dat u in de afgelopen 12 maanden niet hebt gebruikt? Dan krijgt u extra uitleg over deze medicijnen.

• Ondersteuning als u uw medicijnen weleens vergeet in te nemen

De apotheker heeft daar hulpmiddelen voor. Als uw zorgverzekeraar toestemming geeft, kan uw apotheker uw medicijnen per dag en per tijdstip van inname in aparte zakjes voor u laten verpakken.

• Persoonlijk gesprek over uw medicijnen

Heeft u vragen over uw medicijnen, of problemen met het gebruik? Bijvoorbeeld moeite met slikken van medicijnen, openmaken van de verpakking, of last van een vervelende bijwerking? Vraag uw apotheker om een persoonlijk gesprek. Hij kijkt dan samen met u welke mogelijkheden er zijn om uw probleem te verhelpen.

• Medicatiebeoordeling

Uw apotheker en huisarts kunnen u uitnodigen voor een gesprek over uw medicijnen. Dit is mogelijk bij patiënten ouder dan 65 jaar die langdurig meer dan 5 medicijnen gebruiken. Samen met u bespreken ze of er verbetering mogelijk is. Als u bijvoorbeeld last hebt van bijwerkingen van een medicijn kan het soms vervangen worden door een ander medicijn.

• Zelfzorg

Bij de apotheek kunt u terecht voor advies over medicijnen die u zonder recept (= zelfzorgmedicijnen) kunt kopen, voor verbandmiddelen en cosmetica. De apotheek kan zelfzorgmedicijnen voor u opnemen in uw medicatiedossier. Dan kan de apotheker controleren of u ze veilig samen met uw receptmedicijnen kunt gebruiken.

• Bezorgservice

Bent u moeilijk ter been? Informeer bij uw apotheek of zij uw medicijnen bij u thuis kunnen bezorgen.

In welke gevallen kan ik beter naar de huisarts gaan?

Bel uw huisarts voor een afspraak als 1 of meer van deze dingen voor u klopt:

• U heeft medicijnen tegen een migraine-aanval, maar deze helpen niet genoeg.
• U heeft last van bijwerkingen van medicijnen.

Krijgt u andere hoofdpijnklachten? Soms is het belangrijk om dan ook de huisarts te bellen.

Welke medicijnen worden gebruikt bij

Behandeling van een migraineaanval
Onderstaande middelen worden voorgeschreven om een migraineaanval te bestrijden.

Pijnstillers

• Paracetamol. Paracetamol werkt zowel pijnstillend als koortsverlagend.
• Paracetamol in combinatie met andere middelen. Propyfenazon werkt net als paracetamol pijnstillend en koortsverlagend. Coffeïne versterkt mogelijk het pijnstillende effect en werkt opwekkend. Voorbeelden zijn paracetamol in combinatie met coffeïne en propyfenazon in combinatie met paracetamol en coffeïne.
• Ontstekingsremmende pijnstillers. Ontstekingsremmende pijnstillers, ook wel NSAID’s genoemd, werken pijnstillend, koortsverlagend en ontstekingsremmend. Voorbeelden zijn acetylsalicylzuur, carbasalaatcalcium, diclofenac, ibuprofen en naproxen.

Middelen tegen de misselijkheid
Middelen tegen de misselijkheid gaan de misselijkheid bij een migraineaanval tegen en verbeteren hierdoor de opname van de pijnstiller in het lichaam. De pijnstiller werkt daardoor effectiever. Middelen tegen de misselijkheid worden vaak voorgeschreven in combinatie met een pijnstiller. Als er kans bestaat op braken, worden zetpillen voorgeschreven. Voorbeelden zijn domperidon en metoclopramide.

Triptan-antimigrainemiddelen
Triptan-antimigrainemiddelen vernauwen de bloedvaten in de hersenen die bij migraine zijn verwijd. Bovendien remmen ze de afgifte van stoffen die ontstekingen kunnen veroorzaken en zorgen ze ervoor dat een ‘pijnbericht’ via de zenuwen niet of minder sterk in de hersenen aankomt. Hierdoor nemen de klachten geleidelijk af en de aanval duurt minder lang.

Deze middelen worden alleen voorgeschreven als pijnstillers onvoldoende helpen. De toedieningsvorm van triptan-antimigrainemiddelen is afhankelijk van de ernst van een migraineaanval en of er misselijkheid op treedt. Voorbeelden zijn almotriptan, eletriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan en zolmitriptan.

Ergotamine met coffeïne
Ergotamine vernauwt de bloedvaten in de hersenen die bij migraine zijn verwijd. Coffeïne verbetert de opname van ergotamine in het lichaam. Deze middelen worden soms voorgeschreven als pijnstillers niet voldoende helpen en als u bovendien niet meer dan één aanval per week heeft.

Voorkomen van aanvallen 
Wanneer u meer dan twee migraineaanvallen per maand heeft, kan met onderstaande geneesmiddelen worden geprobeerd die aanvallen te voorkomen.

Bètablokkers
De precieze werking van bètablokkers bij migraine is niet bekend. Wel weten we dat bètablokkers de overdracht van prikkels remmen die voor een migraineaanval kunnen zorgen. Ook zorgen bètablokkers voor minder aanmaak van stoffen die ontstekingsverschijnselen en pijn geven. Voorbeelden zijn atenolol, metoprolol en propranolol.

Pizotifeen
Pizotifeen remt de effecten van bepaalde lichaamseigen stoffen, die mogelijk een rol spelen bij het ontstaan van migraine, af en vernauwt de bloedvaten in de hersenen die bij migraine zijn verwijd.

Topiramaat
Topiramaat blijkt bij somige mensen het aantal migraineaanvallen te verminderen.

Valproïnezuur 
Hoe valproïnezuur precies werkt bij migraine is niet bekend. Het wordt pas voorgeschreven als andere middelen onvoldoende werken of te veel bijwerkingen veroorzaken.

Amitriptyline 
Amitriptyline remt lichaamseigen stoffen af die mogelijk een rol spelen bij het ontstaan van migraine. Het wordt pas voorgeschreven als bètablokkers en pizotifeen onvoldoende helpen.

Flunarizine 
Flunarizine blijkt bij een beperkt aantal mensen het aantal migraineaanvallen te verminderen.

Botuline A toxine
Botuline A toxine remt stoffen af die pijn geven bij migraine. Het wordt pas voorgeschreven als andere middelen onvoldoende werken.

Erenumab, fremanezumab en galcanezumab 
Erenumab, fremanezumab en galcanezumab zijn monoklonaal antilichamen. Artsen schrijven het voor om migraine te voorkomen als u elke maand 4 of meer dagen last heeft van migraine aanvallen. Deze medicijnen zorgen ervoor dat u minder dagen in een maand last heeft van migraine.